Prioritering på akutmottagning
•
Triage och RETTS
Triage
De flesta triage eller beslutsstöd innehåller någon form av primär sortering av patienter med olika behov av akutsjukvård där uppdelningen baseras på olika skalor som anger den beräknade/bedömda aktuella medicinska risken att vänta på medicinsk bedömning av läkare eller medicinsk åtgärd.
I beslutsstödet RETTS finns dels en triagemodul och dels en modul som syftar till att ge rekommendation om hur vårdprocesser skall styras ur ett medicinskt säkerhetsperspektiv. Det medicinska ansvaret för diagnostik och behandling ligger hos den enskilde och medicinsk ansvarige i varje given situation.
Vitalparameteralgoritmen
Triagemodulen i RETTS består av flera steg där det första steget är att skaffa sig en objektiv bild av patientens tillstånd i form av en direkt medicinsk fysikalisk undersökning enligt en algoritm som avser att fånga tecken på svikt i ett eller flera organsystem. Detta kallas i RETTS vitalparameteralgoritmen (VP) och avser att ge en bild av A+B andnings- och C, cirkulationsorganens funktion, D, vakenhetsgrad (CNS) och även E, kroppstemperatur.
Mätning, bedömning och kontroll av VP bör utföras simultant med att man fångar en strukturerad an
•
Se även (i akut läge)
Inledning
- Triage betyder sortering, sållning och blev ett begrepp redan under första världskriget i det primära omhändertagandet av skadade soldater.
- Avsikten med triage är att skapa en uppfattning om patientens tillstånd, så att man genom sjukhistorien och undersökningen ska kunna finna de mest sjuka eller skadade patienterna bland många andra.
- Eftersom det oftast är lång väntetid på en akutmottagning har triage ett stort värde. Dåliga patienter kan fångas upp tidigt, och få förtur genom orange (prio 2) eller röd (prio 1, högsta) prioritering.
- Triage har mindre värde om det inte är köer. Då är det bättre att komma in till läkaren direkt (förutsatt att läkaren gör det som ska göras).
- Vid en uppenbart livshotande situation, exempelvis medvetslös patient som fallit från byggnadsställning, får triageringen inte försena omhändertagandet. Då får triageuppgifterna komma parallellt med omhändertagandet. Däremot kan ett ambulansteam på väg till sjukhusets akutmottagning göra en primär triagering i bilen och utlösa traumalarm eller medicinlarm, för att ha alla på plats inför ankomsten.
- Triageringen utförs vanligen av en legitim
•
Triage &#; teknik för bästa möjliga vård på akutmottagningen
»Triage« kommer ifrån franskans »trier« med betydelsen sortera/prioritera. Triage är detta första steget i omhändertagandet av skadade i situationer när detta råder resursbrist. Följaktligen besitter begreppet kommit att bli centralt inom krigssjukvård samt katastrofmedicin.
Triage beskrevs inledande gången från Napoleons generalläkare, baron Dominique Jean Larrey. Han införde ett struktur där hästdragna vagnar samlade ihop dem skadade vid slagfältet samt förde dem till enstaka förbandsplats. Larreys målsättning fanns dock mer militärstrategisk än humanitär – högst prioritet gavs åt de skadade som ägde så lätta skador för att de tillsammans enklare behandling skulle behärska sättas in i strid. De hästdragna vagnarna kallades för övrigt »ambulances volantes«. Det existerar härifrån oss fått benämningen på våra sjuktransportfordon – ambulanser.
Rätt vård till riktig patient inom rätt tid
Från katastrofmedicinsk synvinkel är triagefunktionen själva grundstenen för för att rätt patient skall erhålla rätt vård vid korrekt tidpunkt. Avsaknad av denna funktion leder till för att vårdsökande tas om grabb i den ordning likt de råkar anlända mot vårdinrättningen. eftersom d