Smärta i hälsenan barn
•
ABC om Kronisk hälsenesmärta – diagnos samt behandling
Smärta inom hälsenan existerar en vanlig sökorsak bland primärvårdens patienter. Smärtan existerar ofta långvarig och leder till återkommande besvär samt nedsatt funktion. Med anledning av ett förlegad perception att hälsenesmärta behandlas främst genom vila från den aktivitet vilket utlöser smärtan är detta många patienter som blir inaktiva samt förblir obehandlade. Såväl elitidrottare som vardagsmotionärer kan drabbas av smärttillstånd i hälsenan. Löpning existerar förenad tillsammans med hög förekomst av tillståndet [1], var prevalensen existerar uppemot 10 procent [2]. Förekomsten från hälsenebesvär ökar med stigande ålder, samt de existerar vanligast mellan 30 samt 50 tid [3]. Incidensen bland löpare är / individer, vilket är högre än inom den generella befolkningen [4].Patienterna beskriver morgonstelhet, svullnad samt smärta ifrån hälsenan vilket accentueras nära fysisk handling. Akillestendinopati existerar den vedertagna termen, samt indelning görs efter vilken del från senan såsom är engagerad [5].
Fysioterapi tillsammans individuellt doserad belastning från hälsenan existerar central nära behandling från akillestendinopati [3, 6]. dem distala besvären, som även benämns insertalgi, kan orsakas av en mekaniskt t
•
Vad orsakar Severs skada?
Orsaken till hälsmärta hos barn är oftast ett tillstånd som kallas calcaneal apophysitis, som drabbar normalt barn mellan år. Allra vanligast är det bland idrottande barn mellan år..
Att ha ont i hälarna är mycket vanligt hos växande barn. Hos barn är hälbenet (calcaneus) inte fullt utvecklad förrän vid ca 16 års ålder. Under det att skelettet växer är denna del inte helt stabil, den del som ligger på baksidan av hälen (apofysis) är mjukare för att tillmötesgå tillväxten. Teorin är att orsaken till Severs skada är mekanisk överbelastning i hälen orsakad av repetitivt kompressionstryck och upprepad dragkraftstress på hälbenet från vadmusklerna genom hälsenan. Denna stress på hälbenet kommer framförallt vid idrotter med mycket löpning och hopp.
Barn och ungdomar som deltar i fotboll, löpning, innebandy, handboll eller basket är särskilt utsatta.
Idrottande på hårt underlag och användande av skor med dålig stötdämpning i sulan bidrar till överbelastning.
Överpronation kommer också att öka belastningen på tillväxtplattan i hälen och är därför en viktig och stor bidragande orsak till hälsmärta hos barn.
Behandlingsalternativ för barn med
•
Tendinos i själva senan behandlas med god framgång med rehabilitering, medan vid insertalgi är framgången av rehabilitering mer begränsad och operation är ofta nödvändig, beroende på patientens besvär.
Initialt ges ofta inflammationsdämpande medicin, NSAID eller coxiber i tablett- eller gelform, i smärtlindrande syfte. NSAID i gelform har dock relativt begränsad effekt.
Eftersom det har visat sig att smärtan i hälsenan inte primärt beror på inflammation, används inflammationsdämpande mediciner huvudsakligen för att minska symtom, speciellt smärta. Behandling med inflammationsdämpande medel har därför relativt liten betydelse, även om det används mycket. Kortisoninjektioner är kontraindicerade p g a risk för total ruptur av senan, vilket är bevisat i ett antal fallstudier.
Den absolut viktigaste behandlingen är rehabilitering, som bör bedrivas med hjälp av en kunnig sjukgymnast. Det finns idag väl beskrivna rehabiliteringsprogram som används hos patienter med kroniska hälsenebesvär med god framgång. Rehabiliteringen bygger framför allt på s k excentrisk träning, men även kombinationen koncentrisk och excentrisk allsidig träning med hög belastning fungerar lika väl. Det är vik