Ersättning till privata vårdcentraler
•
Ersättningsmodeller för vårdcentraler kan förbättras
Den ekonomiska ersättningen till vårdcentraler i 14 av Sveriges 21 regioner fördelas med hjälp av ACG (adjusted clinical groups)-systemet [1]. Ersättning enligt ACG baseras på de diagnoser som personalen på vårdcentralen registrerat för sina patienter under den senaste perioden, oftast 15–18 månader. I vissa regioner ingår även sjukhusens diagnoser i underlaget. Andelen av ersättningen till vårdcentralerna som baseras på ACG varierar mellan regionerna (se Figur 1).
ACG-systemet klassar först diagnoser i två steg till 12 så kallade »Collapsed adjusted diagnostic groups« (CADG) (se Fakta 1). I efterföljande steg ordnas patienten baserat på ålder, kön samt kombination av en eller flera CADG till 1 av 92 olika ACG. Hela grupperingen baseras på dolda bedömningar av olika diagnosers varaktighet, allvarlighet, diagnostiska säkerhet, etiologi och förväntade vårdkonsumtion [2]. ACG-systemets kärna är alltså hemlig, men kunskap om att psykisk sjukdom är en egen CADG kanske kan förklara den stora ökningen av dessa diagnoser.
I Sverige framfördes tidigt en oro för att ACG-systemet var känsligt för läkarnas intensitet i att registrera
•
Kompensation till privata vårdgivare inom hälsovalet
Alla aktörer i hälsovalet, oavsett driftsform, har samma uppdrag. De ska leverera en kvalitativt god primärvård utifrån regionens beställning, och ersättning sker enligt en fastställd modell.
– Regiondrivna och privata hälsocentraler ska drivas på samma villkor eftersom vi ställer samma krav på dem, säger styrelsens ordförande Eva Hellstrand (C). Det innebär att vi måste ta hänsyn till att den regiondrivna primärvården inte riskerar att gå i konkurs vid negativt resultat, vilket den privata hälsocentralen gör.
Regionstyrelsen beslutar årligen om eventuell kompensation ska utbetalas till de privata hälsocentralerna. Kompensation baseras på den regiondrivna primärvårdens eventuella underskott för respektive år, med hänsyn tagen till riktade statsbidrag, enligt en särskild modell.
Fram till nu har kompensation gjorts med tre års eftersläpning, kostnad för års kompensation finns reserverade i bokslutet för utbetalning våren Men i enlighet med god redovisningssed och för att undvika en eftersläpning ska detta nu ske i anslutning till föregående år.
Utbetalning av kompensation för på 4 kr påverkar regionen enbart likvidmässigt
•
Ersättningsmodell Vårdval Vårdcentral
Särskild ersättning kunna betalas ut till vårdcentraler där representanter för Vårdval Vårdcentral existerar anställda då dessa deltar i vissa särskilt angivna regionövergripande grupper av strategisk karaktär.
Inom Vårdval Vårdcentral utgår ersättning till medverkan inom Läkemedelskommittén samt terapigrupperna. jobb med läkemedelsrekommendationer är lagstadgat och dem ska verka för ett tillförlitlig samt rationell läkemedelsanvändning i distrikt. Uppdraget kräver att samtliga verksamheter inom regionen existerar representerade. Då en massiv del från rekommendationerna gäller primärvården existerar deras representation av många stor vikt. Därför behövs representanter ifrån primärvården liksom aktivt deltar i dessa berednings- samt beslutsprocesser.
Aktuella grupper är:
• Läkemedelskommittén
• TG-Allergi-andning-ÖNH
• TG-Barn och ungdom
• TG-Blod
• TG-Diabetes
• TG-Endokrinologi
• TG-Gynekologi
• TG-Hjärta-kärl
• TG-Hud
• TG-Infektion
• TG-Mage-tarm
• TG-Neurologi
• TG-Njurar
• TG-Onkologi
• TG-Osteoporos
• TG-Psykiatri
• TG-Reumatologi
• TG-Smärta
• TG-Tandvård
• TG-Urologi
• TG-Vaccin