Urtikaria med angioödem

  • urtikaria med angioödem
  • Urtikaria angioödem
  • Urtikaria angioödem typ

    • •

    Urticaria and angioedema

    Created

    Learning objectives

    • Diagnose, classify and manage straightforward cases of urticaria

    Note: the diagnosis and management of anaphylaxis are not included in this topic.

    Clinical features

    Urticaria is composed of weals: recurrent transient oedematous dermal papules and plaques, individual lesions persisting less than 24 hours. Weals may be asymptomatic but are often intensely itchy or sting and burn. Angioedema results from oedema of the dermis and subcutaneous tissue and accompanies urticaria in 40% of cases or occurs on its own in 10%.

    Urticaria may be acute (<6 weeks duration) or chronic (>3 months). Several factors (cytokines and chemokines) are implicated in the activation of mast cells receptors. Immunologic or non-immunologic mechanisms elicit mediator releases and inflammatory activities inducing urticaria lesions.

    Acute urticaria

    The cause is unknown in most cases but some are due to IgE-mediated Type 1 hypersensitivity reactions i.e. allergy and may progress to anaphylaxis – the rest are non-allergic in origin.

    Allergens
    • Drugs in 5% (especially antibiotics)
    • Foods in 3% (eggs, milk, peanuts, shellfish)
    • Contact
    • urtikaria med angioödem

      • •

      I vardagligt tal brukar urtikaria användas synonymt med kliande kvaddlar, men definitionsmässigt är urtikaria ett tillstånd som utgörs av kvaddlar, angioödem eller båda dessa tillsammans. Tillståndet är förhållandevis vanligt i befolkningen och cirka 20% drabbas någon gång under livet. Urtikor kännetecknas av kliande eller brännande rodnade kvaddlar (upphöjda plack). Utseendet är i de flesta fall helt karaktäristiskt och kvaddlarna flyttar som huvudregel på sig inom 30 min till 24 h. Om kvaddlar däremot kvarstår längre än 48 h på samma ställe och om dessa åtföljs av ledvärk ska urtikariavaskulit finnas med som viktig differentialdiagnos. Angioödem som delfenomen i urtikaria kännetecknas av snabb och uttalad rodnad eller hudfärgad svullnad som engagerar dermis, subcutis eller slemhinnor. Emellanåt kan smärta föreligga i utslagen snarare än klåda. Angioödemen går i regress på 72 h.

      Även om urtikor oftast är förknippade med stark klåda ses sällan rivmärken i huden och tillståndet presenterar sig alltså dermalt (djupare rodnad) och inte epidermalt (rodnad med fjällning).

      Urtikaria delas upp på följande vis:

      • Akut urtikaria (går över inom 6 veckor)

      • Kronisk urtikaria (pågått i

        •

        Urticaria og angio&#;dem

        Diagnostiske kriterier

        • Akut urticaria
          • Urticaria likt forsvinder inom løbet af seks uger klassificeres vilket akut
        • Kronisk urticaria
          • Daglige alternativt recidiverende udbrud af urticaria og/eller angioødem over mere end seks uger

        Sygehistorie

        Akut urticaria

        • Det kliniske billede domineres af kløe og kvadler af varierende størrelse og form
        • De enkelte kvadler står mindre end 24 timer
        • Urticariel vasculitis mistænkes, hvis dem enkelte elementer står inom mere end 24 timer og bør udredes videre med hudbiopsi
        • Almindeligvis vil urticariaepisoderne vare døgn
        • Hos børn beneath tre år
          • Er akut urticaria hyppig associeret tillsammans med luftvejsinfektioner (80 %) og 10 % skyldes fødemiddelintolerance eller type I-allergi
          • De hyppigste fødemidler såsom er årsag til akut urticaria inom denne aldersgruppe er mælk, æg, peanuts, soja og hvede
          • Klinisk reaktion på komælk (i mindre grad æg) forsvinder oftest spontant inden tre-årsalderen
          • Peanutallergi vil imidlertid ofte vare ved i voksenalderen (det samme gælder allergi overfor fisk)

        Hvordan